人工智能也能搞定理赔国泰产险3月推出AI理赔服务
发布时间：2026-02-22
爽报 YesDaily.COM
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AI人工智能下围棋不稀奇，国泰产险今天宣布，预计在3月推出AI理赔服务，将人工智能原理应用于理赔服务，一般案件交由AI判读理赔风险、计算理赔金额，就可直接给付。
国泰产险指出， AI要学会审核理赔案件，需先阅读大量理赔数据，再以机器学习（Machine Learning）中的监督式学习（Supervised Learning）训练，才能判断就诊资料，找出每个理赔案件的最佳决策，AI从读取理赔资料到完成审核只需要不到0.5秒、大幅提升理赔处理效率，且事后透过大数据验证AI与人工审核结果相似度高达99.7%。
首波适用伤害险 未来扩大至健康险、车险
国泰产险数位发展部协理俞嘉豪表示，使用机器自动化技术可望大幅提升客户服务时效，有别于业界常用的“三日理赔”作为服务效率追踪指标，在结合金融科技（FinTech）技术后，最快可当天理赔，缩短理赔周期，目的就是给予客户更快速优质的服务。
值得一提的是，AI理赔首波应用于伤害险，国泰产险后续将再扩大至“健康险”、“车险”等领域。
除了提升理赔速度，AI理赔对提高保险公司的风险管控能力也有很大的帮助，以往人工理赔系由理赔人员一件一件地从个案累积审核经验与准确度，现在AI学习全公司所有理赔数据，汲取所有理赔人员经验值，让理赔的质与量皆大大提升，更重要的是，多了AI理赔把关，能更精准地发掘理赔诈欺案件并即时警示理赔人员异常点，让诈欺案件无所遁形。
俞嘉豪指出，从理赔大数据中判读风险的工作交给AI，理赔人员仅需针对高风险件进行调查，节省下来的工作时间更可以发展新型态的专业工作，像是数位金融创新、大数据分析或客户服务领域等，未来将持续规划与开发，将类似的业务模式除运用在理赔服务外，将延伸至更多应用端的场景。
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国泰金旗下国泰产险今天宣布，AI理赔3月上路。（资料照）
