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（张承能为长庚医院脑神经外科顾问级临床教授，台湾脑下垂体学会理事长，世界华人神经外科协会副主席。1996年11月，前桃园县长刘邦友官邸血案中，前桃县议员邓文昌脑部被子弹贯穿，陷于昏迷，经张承能率领的林口长庚医院脑神经外科团队抢救，奇迹般地存活。）
我们长庚医院神经外科的训练，是采取加拿大的训练，加拿大神经外科医生老师我们很完整的基础的医学、生理、病理，还有临床训练，一步一步走过来，我们同时接受完整的技巧方面训练，也有分级，譬如说第一年学打洞或开颅，接下去可以切到脑里面，接下去可以开脊椎骨头，接下去就是打钉子，甚至于可以说脑内比较大的肿瘤我们也可以开，到最后甚至很深度的肿瘤或血管瘤我们都可以开，这样按部就班的训练。
留学院的7年课程之外，我们神经外科医生训练总共要6年的时间。其中外科训练2年，加上神经外科4年，总共神经外科要6年，不过我觉得基础的训练非常重要，像比如说病人来找我的时后，说腰痛、脚痛、晚上会痛，一看腰椎有点骨刺出来，可是我认为他这些痛法，和骨刺根本没有关系，是不是有其他问题？
神经外科医生训练要6年
我拿起候诊槌轻轻的一敲，结果他反射很强，这种反应是不对呀，因为你是腰椎的话，骨刺有长出来没有错，可是我觉得你这个痛和骨刺没关系，因为你反射很强，反射很强表示你问题在“更上面”的地方，之后我再找找看，果然上面有长一颗肿瘤，脊椎那长一颗肿瘤，开完以后就解决病人的关键问题。
这不是只有经验的问题，就是说你要很用心帮病人去做检查，然后把他的临床症状跟你的检查结果做个联合判断，这样才可以给病人做一个最好的治疗。
但很不幸的就是说，现在年轻医师常常看着检查结果、看着片子，也就是看着MRI来开刀，这样的话，有时候就会造成一些不必要的医疗浪费啦，所以我觉得基础的训练很重要，不过反过来说，你看一个病人看了15分钟、30分钟，跟你看了一个病人1分半，医生所得到的待遇是一样的，在这种情况之下，很多年轻医师就会忽略到这种完整的，也就是所谓的理学检查，这是最基本、最重要的。
理学检查基本而且重要
现在现在很多医生都会去选择比较好赚的整形美容医学，我觉得这是对的，以一个人来讲，他当然是要“呷好做轻可”（工作收入丰厚又轻松），这是人性，你不能否定他，你也不能贬损他，我觉得他这样做法是对的，只是说对于传统外科医生缺乏这一块，就像神经外科，必须要我们这一代这些傻瓜，还是很坚持、很执著在做。
在前几年我当外科部主任时候，有位住院医师7月报到，结果9月突然来找我说：“老师，我要辞职。”我说你干嘛辞职，好不容易进长庚，他说进外科，主要是要走整形外科，可是长庚的整形外科太强了，竞争非常非常激烈。很多人要走整形外科但不一定进的去，而且整形外科的训练要6年，所以后来他想一想，最后去台北市另外一家医学中心走皮肤科。我说你怎么走皮肤科？他说皮肤科里面有个叫美容外科，他们叫皮肤外科，皮肤外科是他们4年里面，有6个月的时间接受皮肤外科的训练，这样就可以做美容，做其他事情。
我说既然你有这样的想法，我也不能挡你，最后我不得已只好签下去让这位住院医生离开。所以社会不能怪这些新手医生，训练6年非常痛苦，未来能不能进去，不确定性太多，确定的话也很辛苦，他干脆就选择已经确定的，而且很轻松达到目的，所以他就过去了。
我觉得既然走从医这条路，第一个要有一个梦、一个目标，当然如果说你要赚钱走美容，那是另外一回事，如果说你要当医生的话，要设定一个目标，我想基本的学习是非常重要，尤其是在基础的医学方面，非常重要。
要有帮助病人的傻劲
接下去你必须要有个“傻劲”，要做憨人、要鸡婆，那去尽量能够帮助病人，从病人那边累积很多经验，那慢慢你就变成大医生，等到变大医生，你就可以更精准的去救其他的病人，我是觉得从基础上好好学习，一种奉献牺牲的精神这样做。我想才能达到当医生的目标。
像我早期在选科的时候，我那时候也很犹豫，要不要去皮肤科，要不要去耳鼻喉科或者是眼科，后来想一想，因为我小时候就是想救人，因为我妹妹得了白喉差点死掉，台中有一位颜医师，我阿公的好朋友，把我妹妹救醒，我就觉得当医生救人很不错，就立定了这个目标，所以到后来选科的时候虽然犹豫，但我小时候到长大的这个理想没有变过，我要当个医生，我又觉得外科医生里面比较能够像个救人的医生，当然其他科也可以，但外科面临生死抉择的机会比较多，又看到我们一些台大的教授，像洪启仁教授、陈楷模教授，那个走路起来都是有风的，让我们心中有个榜样在那边，想来想去还是选择外科，比较像一个救人的科种，个人理想不一样。
长庚医院脑神经外科顾问级临床教授张承能。（记者林浥桦摄）
（总策画／记者欧祥义；采访整理／记者林浥桦、刘彦辰；剪辑／记者胡志恺）
