卫福部彰化医院导入工研院“智慧医疗临床资讯系统”，让医护人员靠着行动护理车上的电脑屏幕，就能即时掌握每一床病患多种生理数据。（图片由工研院提供）
洗肾其实是非常复杂的治疗，透过仪器将血液中的废物析出，每次约4小时疗程中，须密切量测并监控超过100笔生理数据，以避免风险，因此洗肾中心相当仰赖人力。卫福部彰化医院导入工研院“智慧医疗临床资讯系统”，让洗肾生理数据监控即时化、自动化，提升服务效率与医疗品质。
踏入医界逾36年的彰化医院院长谢文淮，讲起资讯化却是信手捻来，早在18年前，谢文淮在医疗专业之外，选择资讯管理领域继续进修，“当时台湾的资讯技术已相当发达，我认为医疗结合资讯，是医疗未来的发展方向。”
跨领域的持续研修，给了谢文淮推行智慧医疗充足的能量。1994年，眼见病历从手写演变为电脑输入，然而电脑当时还无法支援画图，病历得做两套让医师十分困扰，谢文淮自掏腰包，花20万元请人组装4台搭载触控屏幕的电脑，并开发软件，推出图文并茂的线上病历。“4年之后，我让处方笺从诊间直接串连到药局，如此一来，病人可以方便在自家附近药局领药，甚至可以请药局送药到病人家，落实社区慢性病管理。”
工研院团队在仪器上外接撷取装置，取得数据后，将各项资讯汇整至平台数据库，成功解决不同量测仪器资料不互通的问题。（图片由工研院提供）
病况提前预警 医疗资讯系统成解方
医疗与资讯的结合，不是谢文淮的突发奇想，而是他从医数10年来，经历许多遗憾累积而成的大愿。他回忆，曾有一台手术很成功，翌日病人就可以出院，没想到突然接到紧急通知，待他赶到时，发现病人腹部隆起，明显是内出血，“紧急开刀，却找不到出血点，几天后病人就过世了。”
这样的意外在医疗界不胜枚举，让他深刻体悟到，面对突如其来又难解的病况，亟需许多的“早知道”，“如果能及早处置，做好预防措施，有些遗憾或许不会发生，病人在术后恢复阶段的品质也会差很多，”谢文淮说。
运用科技资讯提升医疗品质，一直都是谢文淮着力很深的一环，眼见网络时代来临，多数医疗院所透过设备连网，即时撷取仪器上的数据，累积大数据后可进一步分析、协助病情判断，谢文淮深信，导入资讯科技能量一定可以帮助更多病人。
智慧医疗兴起，医院成为资讯业者兵家必争之地。然而市面上的现成系统，一来要价昂贵，动辄数百万元；二来整套系统相当制式化，“用别人的系统，就代表着医护人员必须改变现在的习惯去配合。这对于工作负担日益加重的第一线医疗人员来说，不是帮忙还会成为负担，”谢文淮深知智慧医疗的必要，却又对市面产品不尽满意，直到谢文淮遇到工研院。
生理量测数据 自动收集立即汇整
偶然机会下，谢文淮认识了工研院电子与光电系统研究所微缩型智能系统组工程师李育贤，得知工研院有此技术能量，可协助彰医迈向智慧医院之路，“工研院的技术有口皆碑，加上是-法人，我相信他们不会让我失望，事实也是如此。”
既然要做，就要从最困难的地方开始突破。彰医锁定血液透析中心（俗称洗肾中心），导入工研院的“智慧医疗临床资讯系统”，血液透析中心的量测仪器数量十分可观，需要大量的人力即时监测病患的生理资讯。
“我们希望病患生理量测数据可以自动收集到平台上，摆脱手写、减少错误，有效节省医护时间，未来透过AI分析，在病人可能发生状况前的3分钟、甚至10分钟前就能发出警示，”谢文淮丰富的临床经验告诉他，“病况变化说来就来，我们不是等病人发生状况，才投入急救。提前得知、提早诊治，才是我们想要的。”这一点，彰医肾脏内科主任蔡旻叡再认同不过。
预警提示 助医护人员和死神抢时间
走进血液透析中心，不仅量测需求多，风险也高，随时可能有意外发生，“全世界的洗肾中心，一定都会备有一台急救车，这是因为洗肾过程中可能会有头晕、抽筋等症状，其中最可怕的就是掉血压，”蔡旻叡解释，血压下降后果可轻可重，严重的话极有可能危及生命。
蔡旻叡认为，虽然医生可以从数据中预先推估洗肾低血压的风险，但现实中医护要同时照顾很多病患，根本不可能一直待在仪器前监控数据的变化。此外，光是一位洗肾病患洗一次肾的数据，包含血压、脉搏变化、静脉压、血氧饱和度等等，就有上百笔，“这些数据都有关联性，假如累积的数据够多，足以让AI进行分析，未来病人掉血压之前就能及时预警。”因此在导入智慧医疗临床资讯系统时，血液透析中心便积极参与。
“在撷取数据方面，一开始我们打算在每一台量测仪器上架设摄影镜头，用影像判读方式收集资料，”研发团队成员之一的工研院电光系统所微缩型智能系统组长骆韦仲回忆，实际走访洗肾中心后才发现，血液透析中心的医护人员时常得穿梭其中、上下取物，很容易撞到摄影镜头。骆韦仲说，“就算影像判读得再准确，但在这个场域就是不适用，我们必须再找新方法。”
于是工研院团队改在仪器上外接撷取装置，取得数据后，再以低频无线通讯模组与RFID感测元件传输，将各项资讯汇整至平台数据库，成功解决不同量测仪器资料不互通的问题，医护人员靠着行动护理车上的电脑屏幕，就能即时掌握每一床病患多种生理数据，可扩大医疗服务的能量。
客制化贴心设计 打造医护爱用系统
配合场域与使用者需求，工研院研发团队也邀请一线医护人员参与系统界面设计。彰医护理科副护理长赖宴珊表示，他们几乎每一天都要与工研院的研发团队进行反复多次的讨论。
“我们把想要的、希望修正的功能与使用上的困难都告诉工研院，虽然一开始跟工程师的沟通隔行如隔山，像是工程师们不明白洗肾病人量体重为什么必须扣掉饮水的重量、身上液体的重量，当我们解释这是净脱水量时，他们更是一头雾水，”谈起那段鸡同鸭讲的时期，赖宴珊不禁莞尔。
即便要理解跨领域的专业术语耗时费力，研发团队把握与医疗场域合作的机会，倾听学习，一次次沟通、修正，只盼能让系统更贴近医护需求，让医疗机构也能感受智慧化的好处。
“我们在交接班时，习惯贴字条在病历上提醒该病人的情况，但资讯化之后怎么贴？”蔡旻叡坦言，此一多年来的习惯，要改变着实不易，“工研院的研发团队听到我们的需求，就在系统内设计出便条纸的功能，这个便条纸会跳出提示，可以设定要放多久、什么时候跳出提醒，还可以用颜色区分是哪位医师与护理人员的留言。”
除了将医护的习惯予以数字化外，研发团队也做了之前没有的新设计：为体恤有老花眼的医护人员，研发团队设计出4种不同大小的字级，让每位同仁可以根据自身需求调整字体；为了顺畅病患报到流程，团队设计出量完体重，系统可自动计算净脱水量，同时完成报到手续的功能，赖宴珊笑称：“这套系统真的是为我们创造出一个非常友善的工作环境！”
为了顺畅病患报到流程，团队设计出量完体重，系统可自动计算净脱水量，同时完成报到手续的功能。（图片由工研院提供）
系统正式上线 可提升医院服务能量
为求相互验证，目前除了让系统自动抓数据，医护人员仍得维持抄写数据。“虽然现在工作量是双倍，但我们看得到进展，相信一切都是值得的。”蔡旻叡认为，智慧医疗大势所趋，如果因为现在的阵痛期而拒绝转换工作模式，未来只会更痛苦；“同样都要痛，就要痛得有价值，如同现在系统同步设计与导入，我们工作量加重是真的，但成就感很深也是真的。”
智慧医疗临床资讯即将结束第一阶段的测试验证，迈入第二阶段全自动数据上传，届时护理师将可省下抄写、输入工作，正式上线后，可望节省三分之一以上人力，以既有医护人数与设备规模来评估，还可再服务多3成的病患。
面对未来，蔡旻叡充满信心，“我们要的不只是帮忙抄数据的系统，我们够期待第三阶段的数据分析，让这个‘助理’进一步升级，抢在病患不舒服时提供警示协助，成为第一线医护同仁的最佳帮手。”
最好的技术，首要条件并非创新，而是可以被充分运用。谢文淮期待，彰医血液透析中心成功导入智慧临床资讯系统后，也能复制到医院其他单位，甚至走出彰医，串连社区、乃至全国，共创台湾医疗崭新未来。
（本文转载自工业技术与资讯月刊）
研发团队把握与彰化医院合作的机会，一次次沟通、修正，只盼能让系统更贴近医护需求，让医疗机构也能感受智慧化的好处。图左至右为彰化医院主任陈敬瑜、 组长萧国常、工研院电光系统所工程师李育贤、组长骆韦仲、彰化医院院长谢文淮、副护理长赖宴珊、肾脏内科主任蔡旻叡。（图片由工研院提供）
