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实支实付医疗险明起限买3张 注意3大给付重点

发布时间:2026-02-16 爽报 YesDaily.COM 202
金管会公布自11月8日起,每人最多只能购买3张实支实付保单;专家提醒,实支实付医疗险分为住院病房费、手术费以及医疗杂费3大类,但非买多少赔多少,投保前应留意3大给付重点。

金融监督管理委员会公布,自11月8日起,每人最多只能购买3张实支实付保单,其中,包含1张正本理赔以及2张副本理赔,但医疗险跟伤害险可分开计算,也就是说,每人最多可买3张实支实付医疗险以及3张实支实付伤害医疗险;另外,原本就已投保者3张以上实支实付医疗险者,不溯及既往。

实支实付医疗险因有理赔住院杂费,可应付许多高额自费项目,一直以来都是热门保单商品,但很多人却误以为买了实支实付医疗险后,只要将缴费收据给保险公司,杂费项目就可以“全额照价理赔”。

寿险公司主管提醒,实支实付医疗险理赔分为住院病房费、手术费以及医疗杂费共3大类,但并不是买多少赔多少,应留意3大给付重点。

首先,住院病房费部分,建议因应病房费用提高,日额至少规划约新台币3000元。此外,因每家保险公司规定的住院天数上限都有差异,如“急性病房”住院30天以内,或“慢性病房”住院180天以内等,建议首选“日额理赔天数愈长愈好”的保单;同时,投保前也要特别留意,部分保险公司对于慢性病与精神病的住院天数也有另外规定。

再者,手术费部分,分成2种手术理赔方式,一是限额给付,如限额为10万元以下的费用会全额理赔;二是依手术项目比例给付,如购买20万元保额,理赔算法为实际费用乘以手术费用表上的比例才是理赔金额,因此建议应先确认给付比例是否符合需求,不应光看保额就决定投保,否则理赔金额会有落差。

另外,手术费要特别注意的地方是,过去许多手术都需要住院,不过近年来包括白内障、植牙、体外震波碎石等门诊手术都不需要住院,提醒民众要挑选有把“门诊手术”纳入保障范围的保单。

最后,医疗杂费部分包括挂号费、药费、医疗材料费,且杂费项目为住院医疗花费中最容易造成财务压力的项目。一般来说,健保给付的医材会优先使用,但如果医生评估须为自费或补差额使用医材,或是自行想更换较好的医材,如陶瓷人工髋关节、钛合金骨板骨钉等,费用动辄高达10万元,建议杂费保额至少要有30万元较充足。

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