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感染武汉肺炎保险理赔 金管会指示从优认定

发布时间:2026-02-12 爽报 YesDaily.COM 204

武汉肺炎疫情快速蔓延,已演变成大陆湖北省已有4座城市先后进行“封城”,防止疫情扩散。而针对国内民众若不幸感染就医的保险理赔事宜,金管会已指示,若法定传染病在保单条款约定为“除外不保项目”,基于“有利于被保险人考量”,将要求保险业者可给付慰问金,或采其他从宽方式处理。

据了解,卫福部疾病管制署公告中国大陆武汉地区发生的“严重特殊传染性肺炎”疫情,为第五类法定传染病。而国内民众未来因此疾病就医,所衍生的相关医疗费用,若法定传染病在保单条款约定的承保范围内,保险业当然必须依保单条款约定给付保险金。

不过,若保单条款约定法定传染病为“除外不保项目”,金管会坦言,理论上民众无法获得保险理赔,但基于有利于被保险人的角度,若遇到此种状况,希望保险业可采取“给付慰问金”或“其他从宽方式”处理。

事实上,目前像是台湾人寿已公告,针对保户若感染武和肺炎并申请理赔,将依约赔付保险金,其中也包含民国87年前的保单,且如被要求入住负压隔离病房,将会比照加护病房赔付。若疫情等级升高至第二、三级时,台湾人寿也将提供感染病患保费缓缴3个月、保单借款利息缓缴3个月等措施。

在富邦人寿方面,已投保日额型或实支实付型住院医疗险的保户,若确诊罹患武汉肺炎而住院接受诊疗,符合保单条款约定,均可获得保险理赔。同时提出理赔服务3要点,首先是住院医疗险皆采“从新从优”不除外,提供保户完整医疗保障。

再者是海外出差出游,旅平险附加海外疾病医疗保障不可少,建议接下来有出国旅游、出差需求的民众,出发前记得投保旅平险,并附加海外疾病医疗条款,若于出国时罹患武汉肺炎而在海外就医或住院,将依保单条款约定提供门诊与住院保障。第3项是于“法定传染病应变服务专区”,提供保费缴交、保全服务、理赔作业及服务单一窗口等4大类资讯,让保户方便查询。

新光人寿则除了提醒民众出入公共场所做好防护,也提到若不幸罹患武汉肺炎,无论新旧保户,所有健康险皆不主张除外责任,将依保障内容给付,若有加护病房保障者,比照加护病房给付;无加护病房保障者,依原给付条件加倍给付。

中国人寿放宽理赔服务,若民众罹患法定传染病住院治疗,且逾等待期间者,已符合住院医疗保险的条款约定,将依约核付,而民国87年以前将法定传染病列为除外责任的旧保单,基于关怀保户立场与给付一致性,也放宽给付。

金管会强调,为因应中国武汉地区发生“严重特殊传染性肺炎”疫情,已督导保险业启动因应法定传染病相关应变措施,包括提供0800免付费电话、加强防疫宣导及快速主动理赔等措施。

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