美国前总统奥巴马执政时期推动全民健保之重要推手、美国IHI创办人暨荣誉总裁柏瑞克（Don Berwick）。（记者胡志恺摄）
人工智能（AI）在医疗领域的应用已是未来的趋势，美国前总统奥巴马执政时期推动全民健保之重要推手、美国健康照护促进协会（IHI）创办人暨荣誉总裁柏瑞克（Don Berwick）指出，AI有潜力能帮助改善全世界及台湾的医疗。
提到AI在美国医疗领域的应用，他举例，美国最早的健康维护组织（HMO）、加州最大凯萨医疗机构 （ Kaiser Permanente），去年虚拟看诊的比例已经超过50%，现在如果病患有皮肤问题，只需要透过照片传送，就有皮肤科医师可直接诊断，病患不用实际跑一趟医院。
他认为，台湾在健康保健领域有很好的表现，在全球也是名列前茅，不过所有的医疗体系都会有缺陷，可能伤害到病患的安全，这与医护人员的专业能力无关，而是大家陷在旧有的思维里，直接抱怨无法解决问题，而是必须重新设计整个医疗流程。
柏瑞克指出，要改善医疗品质，核心理念就是要“重新设计”，把错误率降到最低，其中有几个大原则，包括提高病人自主权、医疗团队合作和减少系统中的浪费；在此过程中，AI可以扮演重要的角色，例如透过远距监测系统，病患可以在家完成许多事。
柏瑞克说，过去在旧的系统，是病患要主动“移动”去就医，在AI介入的新系统当中，是让知识、资讯透过传输移动；有了AI之后，“面对面”看医生的概念将被改变，人们可透过网络虚拟看诊，可以看自己的病历，也可以跟同样疾病的病友团体交流。
AI应用在医疗是否有好有坏？柏瑞克回答，很多时候机器记得的案例比医师还多，能协助医师做正确的判断，现在也在让机器学习判读胸部X光片、电脑断层影像，好处是让医疗更快、更便宜、更精确且病患更有自主权；当然也会引发一些疑虑，如病患隐私、浮滥使用医疗资源或医疗平等性等问题。
柏瑞克提到，AI要进到医疗领域也存在障碍，第1是法规障碍，目前的法规框架仍适用于旧有的系统，第2是健保给付的问题，包括虚拟医疗如何计价。
至于如何计价才合理，柏瑞克也坦承美国在这块仍没有定论，可以建立在“论人计酬”的基础上，以人口、社区团体、家庭为单位计价，跳脱过去每次、每项计价的方式，他也注意到台湾已经朝这方向前进，但远距医疗计价仍有争议，AI应用最终仍要回到以病患为中心，让所有人感受到好处。
医策会董事长林启祯也表示，台湾的优势在于医疗照护水准高，加上ICT产业发展良好，两者可良好结合；而在国内实际应用，医策会首席执行官王拔群则表示，目前在影像分析运用最多，另外，AI也能够增进医疗的服务、行政效率。
林启祯指出，过去透过机器侦测加上医师来判读，现在技术上可让机器来判读，然而在临床方面，由于法规还未就位，诊断仍是医师的责任，未来AI的应用，预期将朝向前端健康促进，以及后端长照领域的监控、提早警示等发展。
医策会董事长林启祯（右）、医策会首席执行官王拔群（左）。（记者胡志恺摄）
